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刘红亮 副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 中医内科
在难治性高血压的中医辨证中，常见的辨证思路有以下几点：
1. 虚实辩证：根据患者的体力状况、面色、舌苔等表现判断是属于虚证还是实证。虚证多见于气虚、阳虚或阴虚等情况，主要表现为面色苍白、气短无力、舌质淡白等；实证则主要表现为面色红润、口渴、舌苔黄厚等。
2. 寒热辩证：对于高血压患者来说，有的可能是由于寒邪或热邪侵袭引起的。寒证主要表现为面色苍白、畏寒怕冷、四肢发凉等，舌质淡白；热证主要表现为面色红润、口渴、易怒等，舌质红绛。
3. 气血辨证：中医认为气和血的运行不畅会导致高血压的发生，所以在辨证中也需要考虑气血的状态。气虚证常见的表现是疲乏无力、气短懒言等；血虚证常见的表现是面色苍白、心悸失眠等。
4. 脏腑辨证：中医认为高血压的发生可能与肝、肾、心、脾等脏腑的功能失调有关。根据患者的症状和体征，可以判断主要是哪个脏腑功能失调，并针对性地进行治疗。
需要强调的是，中医辨证是一种个体化的诊断方法，具体的辨证要根据患者的具体情况来确定，所以对于难治性高血压患者，建议就医时选择专业的中医医生进行辨证治疗。
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