肺气肿常见的症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。咳血是肺气肿患者常见的并发症之一，可能与以下几个原因有关：
1. 气道炎症：肺气肿引起气道炎症，导致气管和支气管壁变薄和破坏。这可能引起气道组织出血，导致咳血。
2. 支气管扩张：肺气肿患者的气道弹性减弱，支气管壁容易扩张，形成支气管扩张症。在支气管扩张区域的血管较脆弱，容易发生血管破裂，导致咳血。
3. 肺组织纤维化：肺气肿引起肺组织的气肿，这可能导致肺组织的纤维化和瘢痕形成。纤维化的肺组织更容易发生血管破裂，导致咳血。
4. 并发疾病：肺气肿患者常常伴随其他疾病，如慢性支气管炎、肺结核等。这些疾病可能导致肺部感染或肺部结构受损，进一步增加咳血的风险。
对于老年人78岁肺气肿引起的咳血，需及时就医，了解病因并进行相应治疗，同时注意合理调整生活方式，以促进康复和减轻症状。
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