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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
双肾大小的不对称可能是由多种原因引起的，具体如下分析：
1.先天性肾发育异常：是指由出生前发育阶段出现的肾脏异常所导致的肾脏大小不对称。这种情况通常在出生前的体检或后来的生活中被发现。如果是这种情况，通常需要进行进一步的检查来确定是否需要治疗和如何治疗。
2.肾脏肿瘤：肾脏肿瘤是肾脏最常见的肿瘤之一，其主要表现为肾脏的体积增大。如果肾脏肿瘤在左右两侧发生不对称性增大，就会导致双肾大小的不对称。对于这种情况，需要进行肾脏超声、CT扫描等专业检查，以明确肿瘤的性质和医治策略。
3.肾缺血：肾缺血是指肾脏血液供应不足，可能由于肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成或肾血管炎等原因引起。当肾脏的血液供应不足时，会导致肾脏的体积减小，从而使双肾大小不对称。一旦怀疑肾缺血，应尽快进行血流动力学检查、肾造影等相关检查。
4.感染和其他疾病：感染通常会导致肾脏发炎，而且肾脏发炎可能导致肾组织的病理性改变，进而导致双肾大小的不对称。其他疾病，如肾积水、多囊肾等，也可能引起这种情况。对于这些情况，通常需要做详细的病史调查和相关的实验室检查，以确诊和处理。
综上所述，当发现双肾大小不对称时，需要引起重视，并尽快进行检查以明确病因。
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