高血压脑病的发病机制主要有以下几个方面：
1. 高血压引起脑血管病变：长期高血压会导致脑血管的病理变化，如动脉硬化、血管壁增厚和血管内膜炎等，从而导致脑血管供血不足和脑缺血，进而导致高血压脑病的发生。
2. 血压升高引起脑水肿和脑血管自身调节功能障碍：高血压时，由于血管壁的压力增加，脑血管内的渗透压也会增加，进而导致脑细胞内水分潴留，引起脑水肿；同时，脑血管自身调节功能受损，无法有效调节脑血流量，导致脑血供和氧供不足，进而导致高血压脑病的发生。
3. 血压升高引起脑部炎症和免疫反应：高血压会使脑部血液-脑脊液屏障受损，使得炎症细胞和免疫细胞易于从血液进入脑组织，从而引发脑部炎症和免疫反应，进而导致高血压脑病的发生。
4. 高血压导致脑血管破裂和脑出血：长期高血压会增加脑血管的压力，使得脑血管壁的脆性增加，容易发生破裂，导致脑出血，同时，高血压也会加速脑动脉硬化和脑动脉瘤的形成，也容易引发脑出血。
总结起来，高血压脑病的发病机制主要是由于长期高血压引起的脑血管病变、脑水肿和脑血管自身调节功能障碍、脑部炎症和免疫反应，以及脑血管破裂和脑出血等因素共同作用所致。
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