如果高血压患者在服用降压药后血压仍然高达186mmHg，可能表示治疗尚未达到理想效果，需要进一步注意或重新评估治疗方案。以下是一些可能原因和建议：
1. 药物不合适：有可能当前所使用的降压药物无法有效控制血压。可以与医生讨论更换或调整药物，以找到更适合治疗方案。
2. 药物剂量不足：可能当前所使用的药物剂量不足以达到理想血压目标。医生可能需要增加药物的剂量或选择更强效的药物。
3. 不良生活习惯：不良的生活习惯，如不健康的饮食习惯、缺乏运动和过度的压力等，可能会影响降压药的效果。可以尝试改善饮食习惯，增加体育锻炼，并寻找应对压力的方法。
4. 其他疾病：有些其他疾病，如甲状腺问题和肾脏疾病，可能导致血压难以控制。可以与医生讨论是否需要进一步评估和治疗这些潜在的疾病。
请记住，以上只是一些建议，应该咨询医生以获得更具体的建议和指导。只有医生才能根据具体情况提供最合适的治疗方案。
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