高度近视合并白内障一般手术治疗是必须的。
高度近视是指眼轴长度较长，眼睛的屈光力过强，会导致眼球形状改变，进而引发一系列的屈光异常，包括近视、散光等。白内障即眼内的晶状体变性变浑，影响了光线的传输。
首先，白内障可导致视力下降、视物模糊等症状，严重影响生活质量。如果白内障严重影响了日常生活和工作，手术可能是必要的。
其次，高度近视的患者眼球形态异常，眼壁薄弱，容易出现视网膜病变，如视网膜离断。如果已经发生了视网膜离断或者有较高的离断风险，则手术是必须的，需要在白内障手术中同时进行视网膜治疗。
总而言之，对于高度近视白内障患者来说，手术通常是必需的。但是，具体是否需要手术仍需根据患者个体情况和医生的评估来决定，建议及时就医。
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