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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺部结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯肺部组织，但在个别的情况下也可能引起脓包形成和外渗。
肺部结核的病程通常分为活动期和静止期。在活动期，结核杆菌会进入肺组织，并引起炎症反应。炎症反应导致肺组织中的免疫细胞和巨噬细胞聚集，试图清除病原体。然而，结核杆菌具有一定的耐药性和逃避免疫监测的能力，长期存在于肺组织中，反复引起炎症反应。
在个别情况下，炎症反应可能会导致结核病灶形成，即便是经过治疗后，仍然有可能发生脓包形成。脓包是由聚集的炎症细胞和坏死组织形成的囊性病灶，内部充满脓液。脓包可以破裂和外渗，使脓液从肺组织中排出。
处理肺部结核合并有脓包和外渗的情况需要综合治疗。首先，需要使用抗结核药物治疗来控制结核杆菌的繁殖和感染。同时，也需要进行脓包的处理，通过手术或引流等方法将脓液排出。在治疗过程中需要密切监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
总结而言，肺部结核合并脓包和外渗是一种严重的情况，需要及时就医治疗和综合管理。合理的药物治疗、手术处理和良好的营养休息是综合治疗的重要措施。及早发现和治疗，积极配合治疗和康复，可以取得良好的治疗效果。
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