耳朵里咚咚的心跳声可能有以下几种原因：
1、压力和焦虑：当人处于紧张状态时，身体会释放肾上腺素，这会加快心跳。这种心跳声在耳朵中可能会感到更加明显。
2、药物副作用：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药和非甾体抗炎药，可能导致心跳声在耳朵中听到。
3、低血容量：如果你因为失血、脱水或饮酒过多导致血液容量不足，心脏需要以更高的速度来输送氧气和营养物质到全身各部分，这可能会导致耳朵中的心跳声。此外，低血压也可能导致这种情况。
4、偏头痛：偏头痛是一种神经血管性头痛，可导致耳鸣以及在耳朵中听到心跳声。这是由于血管扩张和血流改变引起的。
5、动脉硬化：动脉硬化是一种常见的心血管疾病，特点是血管壁变硬、堵塞和狭窄。当血液通过狭窄的动脉时，会产生搏动，从而导致你在耳朵中听到心跳声。
如果经常感到耳朵里有心跳声，并且伴随其他症状，如头痛、晕眩或呼吸困难，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。
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