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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
贲门癌是一种恶性肿瘤，常常发生在食管与胃之间的贲门部位。当贲门癌向淋巴系统转移时，常常会继发于肺和左肾的肠外淋巴结。
肺是贲门癌常见的转移器官之一。转移至肺部的贲门癌早期可能无明显症状，但随着病情的进展，病人可能会出现咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等症状。贲门癌肺转移的主要途径为淋巴道、血道或直接蔓延。在淋巴通路中，肺门、纵隔和腹膜后淋巴结是常见的转移站点。通过淋巴通路转移至肺部的贲门癌往往预后较好，但淋巴结转移可增加术后复发风险，因此术后的淋巴结清扫至关重要。
左肾肠外淋巴结是贲门癌转移的另一个常见部位。肠外淋巴结是位于腹腔和腹膜内的淋巴结，对于癌细胞的转移具有重要的作用。贲门癌的肠外淋巴结转移可以通过淋巴道或直接蔓延方式发生。肠外淋巴结转移的预后差，常常是贲门癌晚期的表现。
对于有贲门癌转移的肺部和左肾肠外淋巴结，治疗策略需要结合病人的具体情况进行个体化决策。对于肺部转移，可以考虑手术切除、术后放疗以及化疗等综合治疗。对于左肾肠外淋巴结转移，根据患者的病情以及淋巴结的局部扩散情况，可以考虑手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
总的来说，贲门癌的肺和左肾肠外淋巴结转移常见并且有一定的临床意义。早期诊断和个体化综合治疗策略是提高患者预后和生存率的重要因素。
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