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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
在60岁进行肾脏替换治疗或透析需要评估许多因素，例如患者的整体健康状况，伴随疾病，生活质量，家庭支持和个人偏好等。
透析是一种用机器或腹膜进行的人工肾脏治疗，可以分为血液透析和腹膜透析两种类型。它可以帮助肾脏功能严重受损的患者排除体内废物和多余的液体，维持酸碱平衡。透析的优点是它能够快速起效并在短期内改善患者的症状，例如疲倦、恶心等。透析治疗通常需要每周三次到四次的诊所访问，每次约3-4小时。透析对病人的身体机能和生活质量有显著影响，有些病人可能无法承受长期的透析，也会因为透析过程中的不适感而存在生活质量下降的风险。肾脏替代治疗即肾脏移植手术，是目前最有效的治疗慢性肾功能衰竭的方法。肾移植患者通常需要服用抗排异药物来预防新的肾脏被患者的免疫系统排斥。相对于透析，肾移植可以恢复患者体内正常的肾脏功能，提高生活质量，并减少对限制饮食和液体摄入的要求。然而，肾移植手术是一个复杂的手术过程，需要长时间的等待队列，而且也有免疫排斥的风险。
当决定是否选择透析还是肾脏移植时，需要综合考虑患者的整体健康状况和预期寿命。对于具有合适的移植条件且预期寿命较长的患者，肾移植是首选治疗方法。然而，对于年龄较大且伴有其他严重健康问题的患者，透析可能是一种更合适的选择。透析治疗可以在短时间内改善症状。最后，治疗决策应该是与医生和家人共同讨论，并对每位患者进行个体化评估。关键是找到适合患者的最佳治疗方案，以提高患者的预后和生活质量。
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