低回声结节4级不一定是恶性的，但具有恶性结节的特征，恶性风险为2%-90%。
甲状腺结节的分级主要是基于B超的检查结果，其中4级又分为4a、4b和4c三个亚级。4a级表示有5%-10%的恶性可能，4b级表示有10%-50%的恶性可能，而4c级表示有50%-90%的恶性可能。
低回声结节4级通常具有恶性结节的一些特征，如实性结节、低回声或极低回声、模糊不规则的边界、有微钙化、纵横比大于1等。然而，这并不意味着所有低回声结节4级都是恶性的，还需要通过进一步检查，如细胞学检查或穿刺活检，来明确病理性质。
因此，如果发现低回声结节4级，应及时就医，进行进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗方案，以提高治疗效果和预后。
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