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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
当4岁的小孩长出一颗歪的恒牙时，可能有以下几种原因和解释：
1. 成长过程中的自然变化。在4岁左右，恒牙开始逐渐替代乳牙，这个过程可能导致牙齿位置的调整，因此有些孩子的恒牙可能会长出歪牙。
2. 儿童经常吮吸拇指或使用奶嘴。持续的吮吸或咬倒会造成牙齿位置的不规则，这可能导致恒牙长出时歪斜。
3. 咬合问题。如果孩子的上下牙齿没有正确对齐，咬合时的压力可能会导致恒牙移位并变得歪斜。
4. 遗传因素。有些孩子可能继承了父母的牙齿结构和形态，这可能导致他们在恒牙长出时出现歪斜。
5. 牙齿的缺乏或拥挤。如果孩子的牙齿没有足够的空间生长，或者牙齿过度拥挤，恒牙可能会迫使其他牙齿移位并变得歪斜。
6. 不正确的口腔习惯，如吃咬硬的食物，可能也会导致恒牙歪斜。如果孩子经常咀嚼坚硬的食物，牙齿可能受到不必要的压力，从而导致歪斜。
7. 口腔损伤，也有可能导致恒牙歪斜。受损的牙齿可能会影响新牙的正常生长，使其长出时歪斜。
如果4岁小孩长了一颗歪的恒牙时，家长应该带孩子去看牙医。牙医可以评估孩子的口腔情况，确定歪牙的原因以及可能存在的其他问题。此外，除了就医，家长还可以采取一些额外的步骤来帮助孩子纠正歪牙。例如，鼓励孩子保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙，使用牙线和定期洗漱；限制孩子食用高糖和高酸度的食物和饮料。
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