4岁女孩胳膊上出现小点点可能有多种原因，下面是一些常见的可能性：
1. 虫咬。昆虫叮咬也可能导致局部皮肤出现小点点。常见的虫咬包括蚊子、蚂蚁、跳蚤等。虫咬会引起局部发红、痒痛，有时会形成水疱或脓疱。
2. 过敏反应。过敏是引起皮肤出现小点点的一种常见原因。过敏原可以是食物、药物、昆虫叮咬等。如果伴有其他症状，如发痒、红肿、流鼻涕等，可能是过敏反应引起的。
3. 感染。某些细菌、病毒或真菌感染可能导致皮肤上出现小点点。常见的疾病包括水痘、麻疹、风疹等。如果孩子体温升高、食欲不振、患处有明显的红肿、触碰有疼痛感，可能是感染引起的。
4. 小儿湿疹。小儿湿疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤上出现红斑、小疱，严重时可有渗液、结痂等症状。如果孩子有家族史或伴有其他过敏症状，可能与湿疹有关。
5. 其他皮肤病。除了湿疹，还有其他一些常见的皮肤病，如疱疹、荨麻疹、扁平疣等，都可能引起皮肤上出现小点点。这些疾病的具体特征可以通过观察患处的形态、颜色、数量等进行初步判断。
如情况严重，请立即就医。在诊断确认之前，家长应避免给孩子用药，不要乱涂抹药膏或膏剂。同时，注意保持孩子的个人卫生，保持患处清洁并避免刮搔，以防加重症状和引起继发感染。
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