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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
小孩换乳牙是正常的生理现象，通常在4岁至7岁之间开始，一般会持续到12或13岁。下面是关于4岁9个月小孩换乳牙的一些建议和信息。
1. 关于换牙顺序。乳牙脱落和恒牙长出的顺序是有规律的，通常是从下颌的中切牙开始，然后是上颌的中切牙，接着是侧切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙、第一恒磨牙等。乳牙脱落后，恒牙需要逐渐长出来填补牙槽。
2. 关于牙齿松动。在换牙期间，孩子的乳牙会逐渐变松、摇晃，最终脱落。这是恒牙长出的信号，因此切勿在牙齿松动时用力咬硬物，以免加速脱落。如果孩子觉得疼痛或不适，可以给他提供柔软的食物，如果泥、煮熟的蔬菜等。
3. 关于牙齿护理。换牙期间，保持良好的口腔卫生习惯非常重要。帮助孩子每天刷牙两次，早上和晚上，用小头牙刷轻轻刷牙齿和牙龈，使用含氟的牙膏。定期带孩子去口腔检查，以确保恒牙的生长和口腔健康。
4.关于牙齿错位。有时候，当恒牙长出时，可能会导致牙齿错位。这可能是因为牙齿没有足够的空间来正常生长，或者是乳牙提前脱落导致的。
5. 不要拔掉牙齿。除非牙医建议，否则不要自行拔掉孩子的乳牙。乳牙的脱落具有一定的生理过程，不需要干预。一旦孩子有恒牙长出，它们会逐渐移动并推动乳牙脱落。
4岁9个月的孩子正处于换牙期。家长应该密切关注孩子的牙齿变化，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，定期带孩子去牙医那里检查，以确保牙齿的健康发育。如果有任何问题或不适，请立即就医。
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