20岁女孩发烧20天了，这种情况非常严重且需要尽快就医，具体如下分析：
首先，长时间发烧可能是由感染引起的。感染可能是病毒、细菌或真菌引起的。常见的感染疾病包括流感、肺炎以及其他呼吸道感染等等。此外，某些全身性感染症状如结核病、感染性心内膜炎等也可能导致长期发烧。建议她尽快到医院进行全面的身体检查，并告知医生病史和感染疾病的可能性。
其次，长时间的发烧也可能是由自身免疫性疾病引起的。例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病会导致免疫系统攻击自身组织，引起全身炎症反应，其中发烧是一个常见的症状。需要检查血常规、免疫学指标等以确定是否为自身免疫性疾病。
此外，一些肿瘤也可能导致长时间发烧。恶性肿瘤会导致身体免疫系统失衡，引起全身炎症反应，从而出现发热症状。建议进行全面的体格检查，检查胸部、腹部、甲状腺等，以寻找肿瘤的可能线索。
最后，也不排除是一些罕见疾病或先天性问题导致长时间发烧。在此情况下，需要更进一步深入的检查和以专业医生的意见为主导。
总之，20岁女孩长时间发烧可能有多种原因，建议及时就医，进行全面的身体检查。医生将根据检查结果和病史综合判断，并制定出合适的治疗方案。
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