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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
急性髓系白血病的复发是指在完成完全缓解后，白血病细胞再次增殖并导致病情恶化。复发的原因可能是白血病细胞残留未清除干净、突变导致药物耐药性等。下面是针对急性髓系白血病复发的应对措施：
1、开展详细的复发评估：通过骨髓活检、CT、全血细胞计数等检查评估复发情况的严重程度。了解复发的特点和表现，帮助制定后续治疗方案。
2、选择合适的治疗策略：根据复发的特点和患者的整体情况，制定个体化的治疗方案。可能的治疗选择包括化疗、放疗、干细胞移植等。
3、药物治疗方案的优化：复发患者可能出现药物耐药性，需对药物治疗方案进行优化。可尝试更强效或联合应用的化疗药物，寻找针对特定基因突变的新型靶向治疗药物。
4、干细胞移植：对于合适的患者，干细胞移植是一种可考虑的治疗选择。通过移植健康的造血干细胞来替代患者体内的白血病细胞，以达到治疗效果。
5、寻找临床试验机会：参与相关的临床试验可能为复发患者提供新的治疗机会。临床试验可以包括针对新药物的试验、新的治疗策略、新技术的应用等。
6、加强支持治疗：复发患者常伴有骨髓抑制、贫血和感染等并发症。因此，及时预防和处理并发症，调整营养支持和康复训练等支持治疗是必要的。
7、重视心理支持：面对复发，患者和家属可能会产生焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。提供心理支持、教育和咨询服务，帮助其积极面对疾病，保持乐观心态，对治疗和康复产生积极的影响。
8、彻底清除白血病细胞：在治疗过程中尽可能彻底清除白血病细胞残留。药物治疗时可结合分子标志物监测，以及进行动态监测和评估病情。
总之，此病复发处理需要综合考虑患者的个体情况和病情特点，制定个体化的治疗方案。同时，合理使用药物、积极参与临床试验，加强全方位的支持治疗和心理支持，有望提高治疗效果并提升患者的生活质量。
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