甲状腺4a并不一定是癌症初期症状。
甲状腺4a是指甲状腺结节的细胞学分类，表示肿瘤已经侵犯到喉返神经或甲状软骨或食管等结构，但尚未扩展到周围组织或器官。甲状腺4a表示该结节存在一定的恶性潜能，如核分裂象增多、异型性明显等，但细胞学检查结果无法确定该结节是良性还是恶性，需要进一步进行组织学检查以确定诊断。
另外，以上提到的症状可能也与其他疾病有关，例如甲状腺炎、甲状腺结节等。因此，如果出现上述症状，应该尽快就医进行详细的检查。及早就医是确诊和治疗的关键，以提高治疗成功的机会。
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