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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊炎包含急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎一旦起病，表现为剧烈的上腹痛，慢性胆囊炎可表现为无症状或上腹部不适或疼痛，所以上腹部疼痛的胆囊炎的典型症状，可通过疼痛的特点，判断出胆囊炎的类型，从而进行缓解和治疗。
不同胆囊炎疼痛的症状
1、急性胆囊炎。常在夜间发作，开始时是上腹部胀痛，逐渐发展为阵发性交通，疼痛剧烈者可放射到右肩、肩胛、背部等部位，疼痛会持续、阵发性加剧，如出现寒颤高热，表示病情非常严重，铲板有恶心、呕吐、厌食等症状。
2、慢性胆囊炎。多在饱餐后出现上腹部胀痛不适，腹痛程度因人而异，症状不典型。
胆囊炎疼痛时的治疗方法
1、急性胆囊炎发作，应禁食、禁水，药物解除痉挛以缓解疼痛，再使用抗生素进行抗感染治疗，医生会依据患者病情，选择使用利胆药物。病情缓解后，医生进行评估是否需要做手术，如果病情无缓解，且出现化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，应及早考虑进行急诊手术治疗。
2、慢性胆囊炎。一般采用利胆药物或用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗，若在内科治疗的基础上，患者疼痛无缓解且反复发作、胆囊壁呈陶瓷样改变、胆囊壁增厚达4mm以上，需请外科医生会诊，确定是否需要进行手术。
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