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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
眼部的重症肌无力就是局限在眼外肌，任何年龄都会发病，根据调查数据表明，10岁以上到40岁以下的男性，相对发病的几率会比较高，大概50%的患者会发生眼部的重症肌无力的症状，但是有10%左右的患者可以自愈，20%左右的患者会一直局限于眼外肌，还有50%左右的人2年以后会转变为全身型的重症肌无力。这种疾病常常表现为眼球运动的受累，常出现眼睑下垂、斜视等症状。
眼部重症肌无力可以手术吗？
眼肌型的重症肌无力，重症肌无力大多数中的类型都是从眼肌开始。大概80%的患者是从眼肌乏力开始，出现重症肌无力的症状，眼睑型的这种重症肌无力，就是以眼皮下垂为主的。其实不只是眼睑下垂，还包括视物模糊，眼睛有斜视的情况，有些是向中间斜视，有些向外面斜视。
如果是眼睑下垂为主的，首先是建议药物治疗，如果经过药物治疗两年不能取得比较好的效果，或者还有病情的加重，建议做微创手术。因为最传统的手术是正中劈胸切开，这样手术创伤是比较大的，而且恢复的时间也比较慢，后来有胸腔镜的手术是从侧面切开三个小口。现在的手术越来越多的人选择微创，目前最先进的治疗方法，是从剑突下的微创重症肌无力的手术是把胸部的伤口变到了腹部。
因为胸部的疼痛时非常剧烈的，但是转为腹部疼痛就会大大的减轻，所以现在即使对一些眼肌型的重症肌无力患者，建议如果经过药物治疗效果不好，可以考虑微创手术治疗，因为微创治疗后可以达到长期的稳定状态。但是要知道重症肌无力本身是一个慢性病，不是说某一个治疗措施就能够彻底根治的，可以达到一个长期不吃药的状态。可能因为过度疲劳以及感染等因素，又会出现反复，所以重症肌无力监护和治疗是要长期的。
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