腹部动脉血管瘤是一种较为常见的血管疾病，通常是由于动脉壁的异常扩张而引起的。对于是否必须手术治疗，需要根据患者的具体情况来决定。
1. 病情严重程度：一些病人可能没有症状，而另一些病人可能出现疼痛、恶心、呕吐等症状。如果病情较轻，可通过药物治疗和监测来控制，不需要手术治疗。
2. 瘤体大小：一般来说，瘤体越大，存在发生破裂出血的风险越高。如果瘤体较小，可选择保守治疗或介入治疗。
3. 瘤体生长速度：若腹部动脉血管瘤的生长速度较快，即使瘤体较小，也有可能需要手术治疗。因为快速增长的血管瘤瘤壁比较脆弱，容易破裂，造成严重的出血。
4. 年龄和健康状况：对于老年病人或患有其他严重健康问题的患者，手术治疗可能会带来更大的风险。此时可考虑采用保守治疗方法，如药物治疗或放射治疗等。但需要综合评估患者的身体状况来确定治疗方案。
5. 患者的个人意愿：患者的个人意愿也是决定是否手术治疗的因素之一。手术治疗本身是有一定风险的，需要患者在接受手术前做出明智的决策。
总之，病情较轻且没有症状，可选择观察治疗；病情较重或者已经出现了症状，手术治疗可能是必要的。在选择治疗方法时需要综合考虑患者的年龄、身体状况以及治疗效果等因素。
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