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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
在医学检查的时候，如果发现自己的肺部出现了一个结节，已经是很容易让人惊慌的事情。然而有的患者在肺部检查后，居然发现肺部有很多的小结节。这些小结节，可能需要通过微创手术来进行治疗。不少患者担心肺部手术会对人体损伤较大，实则不然。
双肺多发小结节是什么情况
随着社会的发展，空气污染、二手烟、吸烟、马路的油烟污染、家庭的油烟污染，装修污染等等情况的出现，双肺多发结节的情况越来越多，甚至是多发磨玻璃结节。临床中也有报道，曾经有患者切了双肺二十多个结节，其中有大概十八个都是肺癌，而且十八个肺癌都是不同源的肺癌，也就是说，十八个肺癌不是一个母子的关系，不是一个肺癌生出其他的肺癌转移，而是十八个肺癌都是兄弟姐妹的关系，都是新发的肺癌，这是一个很严重的情况。
所以，在临床中看到很多的多发小结节，观察了一段时间不能消，那就需要手术治疗。较大的考虑是恶性肿瘤，就必须要进行处理，而那些小的可以继续观察。有些是集中在一个肺叶的多发的结节，其中有几个怀疑是恶性的，可以进行肺叶切除治疗。对于多发的结节，主要的治疗策略还是根据不同的每一个结节的特点，每个结节的情况来确定。
肺结节微创手术怎么做
肺结节的微创手术，是胸外科每天都要面对的问题。肺结节是三厘米以下的肺部肿物的统称，超过三厘米就叫肺肿瘤。如果是肺癌，三厘米以下可能还是一期的肺癌，超过三厘米多数都是二期的肺癌，就不是一个早期的肺癌了。
所以对于肺结节的手术，要看是小于一厘米的，还是小于两厘米的、还是小于三厘米的。对于小一厘米，如果是磨玻璃一样的，可以做一个肺的局部切除，就是包括肺的楔形切除和肺段的切除。如果是超过一厘米，已经是实质性的，可以考虑肺段切除或者是肺叶切除。如果已经超过两厘米到三厘米，这些一般都是要做肺叶切除，有必要还要进行淋巴结的清扫。
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