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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
抗结核药物主要通过抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖来发挥治疗作用。然而，这些药物在代谢过程中可能对肝脏产生毒性作用，导致肝细胞损伤、坏死和炎症反应等。此外，部分抗结核药物还可能引起胆汁淤积、肝纤维化等病变。抗结核药物引起的肝功能异常表现为血清转氨酶升高、总胆红素升高、直接胆红素升高等。严重者可能出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。肝功能异常的预防和治疗措施：
1.合理用药：根据患者的年龄、体重、病情等因素选择合适的抗结核药物剂量和疗程。避免过量使用或长期使用可能导致肝损伤的药物。
2.定期监测肝功能：在抗结核治疗过程中定期检测血清转氨酶、总胆红素等指标，以便及时发现并处理肝功能异常。
3.对症支持治疗：对于轻度肝功能异常的患者，可以采用保肝护肝药物进行治疗；对于严重肝功能异常的患者，应立即停用抗结核药物并进行积极的支持治疗，如输液、补充营养等。
4.个体化调整治疗方案：对于存在严重肝功能异常的患者，可以考虑调整抗结核药物种类或剂量，以减轻对肝脏的负担。在必要时，可以考虑更换其他类型的抗结核药物。
总之，使用抗结核药物会导致肝功能异常，但这种影响通常是短期的，并在停药或减量后逐渐恢复。为了避免不良影响，建议在使用抗结核药物前进行全面的肝功能检查，并在用药期间定期监测肝功能指标。在用药期间需要注意保持健康的生活方式，避免饮酒和高脂饮食，保护肝脏健康。如果出现肝功能异常，及时调整治疗方案，确保肝脏的安全。
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