如果包皮手术已经过去了4个月，但情况仍未改善，可能存在以下几种原因：
1. 术后感染：包皮手术后可能会引起感染。感染会导致术后恢复时间延长，并可能出现红肿、疼痛及溢液等症状。如果情况与这些症状相符，需要立即就诊并接受适当的治疗。
2. 伤口愈合问题：手术后，伤口需要愈合并恢复正常。如果伤口愈合不良，可能需要额外的治疗措施。某些情况下，可能需要进行修复手术来解决伤口愈合问题。
3. 手术效果不佳：有时候，手术可能无法完全解决包皮过长或包皮狭窄问题。这可能是因为手术时切除的皮肤不足或手术操作不当。在这种情况下，可能需要重新手术来修复问题。
4. 硬结或疤痕组织：手术后，部分人可能会出现硬结或疤痕组织的形成。这些问题可以导致伤口周围的刺痛和不适感。治疗疤痕组织可能需要不同的方法，如局部按摩、激光疗法或手术。
无论原因如何，如果情况没有改善，建议立即就医进行进一步的评估和治疗。
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