如果胸口发现了一个芝麻大的小肉肉，有几种可能的原因，具体原因分析和处理建议如下所示：
1、皮脂囊肿：皮脂囊肿是皮肤中的毛囊或皮脂腺因为某些原因堵塞而形成的肿块。它们通常是圆形、软、可移动的，而且经常位于颈部、躯干、胸部等区域。一般来说，皮脂囊肿不需要特别处理，但如果发炎、感染或增大，可能需要手术切除。
2、脂肪瘤：脂肪瘤是由于皮下组织中的脂肪细胞在某个区域过度增生而形成的肿块，通常是无恶性变的。如果肿块没有引起不适或疼痛，一般情况下不需要特殊治疗，但如果肿块增大或引起不适，可以考虑手术切除。
3、纤维瘤：纤维瘤是由于结缔组织过度增生而形成的良性肿块，通常是圆形、硬质或橡胶状。纤维瘤多半是良性的，不需要特殊处理，但如果疼痛、感染或增大，可以考虑手术切除。
请注意，以上的回答仅根据问题描述提供一种可能的诊断，并不构成医学诊断。为了获得准确的诊断和专业的治疗建议，建议咨询医生或皮肤科专家。
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