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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
缺铁性贫血和地中海贫血是两种常见的贫血类型，它们在病因、临床表现、诊断和治疗等方面有所不同。下面将从这几个方面的区别进行详细解答。
一、病因
1、缺铁性贫血：是由于体内铁储备不足或铁吸收不良导致的一种贫血。常见原因包括饮食中铁摄入不足、生长发育期需求增加、妊娠期需求增加、慢性失血如消化道出血等。
2、地中海贫血：是一种常染色体隐性遗传病，主要表现为红细胞生成障碍和溶血性贫血。患者由于基因突变导致血红蛋白合成异常，进而影响红细胞的生成和功能。
二、临床表现
1、缺铁性贫血：症状包括乏力、头晕、心慌、面色苍白、舌炎、角质层薄化等。儿童可能出现生长发育迟缓、智力发育受损等表现。
2、地中海贫血：轻度患者可无明显症状，中重度患者可能出现贫血、黄疸、肝脾肿大、骨骼畸形、生长迟缓等表现。严重者可出现心力衰竭、感染等并发症。
三、诊断
1、缺铁性贫血：通过血常规检查发现红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积降低，同时伴有血清铁降低、总铁结合力升高和铁饱和度降低等指标异常。此外，还需排除其他原因引起的贫血。
2、地中海贫血：通过血常规检查发现红细胞计数降低，同时伴有血红蛋白浓度降低和红细胞形态异常。进一步检测血红蛋白电泳可发现异常血红蛋白带，确诊需要进行基因检测。
四、治疗
1、缺铁性贫血：治疗方法包括补充铁剂、改善饮食结构(增加富含铁的食物摄入)、治疗原发病如控制慢性失血等。对于孕妇和儿童，还需要定期监测血红蛋白水平，以确保治疗效果。
2、地中海贫血：目前尚无根治方法，治疗主要以缓解症状、预防并发症为主。轻型患者可无需特殊治疗，中重型患者需定期输血、使用祛铁剂、抗病毒药物等综合治疗。对于严重并发症的患者，可能需要进行造血干细胞移植等治疗。
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