迈之灵片和积雪苷片同时使用时，需要注意：
1、在医生指导下使用。虽然迈之灵片和积雪苷片都是中药制剂，但它们的成分和作用机制不同，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
2、注意用药时间间隔。在同时使用这两种药物时，将用药时间隔开，在两次用药之间至少留出2小时的时间，以免产生不良反应。
3、注意剂量控制。使用两种药物时，需要根据患者的年龄、体重、病情等因素来确定合适的剂量。同时，不得超过药品说明书中规定的最大剂量。
4、注意不良反应的出现。使用这两种药物时出现头晕、恶心、腹泻等症状，应及时停药并咨询医生的意见。
总之，迈之灵片和积雪苷片可以同时使用，但需要在医生的指导下进行合理用药，注意用药时间间隔、剂量控制以及不良反应的出现等问题。
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