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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿关节炎可以通过以下几个方法确诊：
1、进行体格检查：观察患者受影响的关节，评估其红肿、温度、关节的移动度和关节周围的压痛等情况。此外，医生还会观察患者其他关节和全身症状，如是否存在其他炎症、皮肤损害、肌肉萎缩和淋巴结肿大等。
2、实验室检查：血液检查是最常用的实验室检查方法之一。在类风湿关节炎患者的血液中，常常能够检测到类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等免疫标记物的异常升高。此外，血沉和C-反应蛋白等炎症指标也常常增高。这些指标的异常可以与其他炎症性关节病相区分。然而，约有20％的早期类风湿关节炎患者的血液检查结果可能是阴性，因此仅依靠实验室检查结果来确定诊断并非易事。
3、影像学检查：如X线、超声和磁共振成像等，可以帮助评估关节的结构和损伤情况。影像学检查的关节炎症和关节周围组织的损伤是可以通过这些检查方法进行观察和评估的。然而，早期影像学检查的X线检查结果常常是正常的，因此它在早期诊断过程中的作用相对有限。
总之，类风湿关节炎的确诊是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的体征、实验室检查和影像学结果等多个方面。
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