讲话一般情况下不会导致ST段改变。
ST段改变是指心电图中ST段的改变，一般ST段的改变可以分为ST段抬高以及ST段压低两种情况。ST段抬高多见于急性心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎、心肌炎、心内膜炎等。ST段压低多见于心绞痛、心肌缺血、低血钾等。
然而，在做心电图时，应该保持安静状态，不能讲话，否则可能会导致干扰。如果在进行心电图检查时出现ST段改变，建议在安静状态下再次复查心电图，以确认是否存在真正的ST段改变。
综上所述，讲话一般来说不会导致ST段改变。ST段的改变通常与心肌缺血或者其他心脏病有关，需要综合考虑讲话引起的情绪变化、心电图的其他特征、患者基础心脏疾病等因素。为了确保心脏健康，如果有心脏病史或疑似心脏问题，还是建议及时就医进行诊断和治疗。
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