癌症不一定都需要化疗。
1、不需要化疗的情况：化疗主要的目的是消灭体内的癌细胞，预防其扩散和复发。对于较早期的癌症，如初期乳腺癌、早期肺癌等，手术切除可能已经足够有效，无需进一步进行化疗。
2、需要化疗的情况：对于一些高风险的病例，如淋巴结转移、肿瘤大量浸润等，化疗可以起到辅助疗效，提高治愈率。此外，化疗还可被用于术前治疗或放疗前的辅助治疗，目的是缩小肿瘤的体积，降低手术或放疗的难度，提高治疗效果。这一策略通常适用于恶性肿瘤较大、位置较特殊、无法完全切除或肿瘤已经扩散到淋巴结等情况。另外，化疗也常用于晚期癌症治疗中，通过控制癌症的发展，减缓疾病进展速度，并缓解症状，提高患者的生存质量。
虽然化疗有效地杀死癌细胞，但同时也可能会对正常细胞造成伤害，引发不良反应，如恶心、呕吐、脱发、贫血等。因此，医生除了考虑治疗的必要性外，还会根据患者的身体状况、耐受能力和生活品质等因素进行综合评估。
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