Ⅲ期食管癌的鉴别诊断包括：
1.食管良性疾病：如食管炎症、食管溃疡、食管平滑肌瘤等。鉴别的关键是通过内镜检查观察食管壁的病变情况，Ⅲ期食管癌患者往往可见食管黏膜破坏、溃疡、肿块或浸润，而非癌性疾病大多数病变较小且表面光滑。
2.食管恶性疾病：如食管平滑肌肉瘤、食管间质瘤等。鉴别的关键在于综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及病理学分析。食管平滑肌瘤和食管间质瘤通常不易引起食管黏膜破坏和溃疡，但可表现为食管壁的肿块或局部增厚。此外，食管间质瘤可能出现钙化灶，有助于鉴别诊断。
3.肺癌：肺癌可通过淋巴转移或直接侵犯食管而产生类似Ⅲ期食管癌的症状。鉴别的关键是通过影像学检查观察肺部病变情况，包括肺实质的肿块、淋巴结增大等，并结合内镜检查观察食管壁的异常情况，以明确病因。
4.食管其他病变：如食管裂孔疝、食管痉挛、食管扩张等。这些疾病通常不伴有食管黏膜破坏和溃疡，可以通过内镜、X线检查、食管功能检查等手段进行诊断。
综上所述，Ⅲ期食管癌的鉴别诊断需要通过综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及病理学分析，结合各种检查手段进行综合评估，以确定正确的诊断。同时，也需要进行多学科的协作，以提高诊断准确率。
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