微小结节的定义是直径小于或等于5毫米的小结节。左肺上下有多个微小结节的意味着左肺的不同部位都存在直径小于或等于5毫米的小结节，可能是由多种原因引起的。
1. 肺部感染：包括细菌、病毒或真菌感染等。感染通常会伴随着呼吸道症状，如咳嗽、咳痰和发热等。
2. 肺结核：这是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以导致肺部出现多个小结节。症状通常包括咳嗽、咳痰、盗汗、吞咽困难等。
3. 肺癌：是肺部最常见的恶性肿瘤，在早期可以表现为多个微小小结节。可能会伴随着疼痛、咳血、咳嗽和体重下降等症状。
4. 肺部肿瘤转移：当其他器官的癌细胞扩散到肺部时，肺部可能会出现多个小结节。这些肿瘤转移通常伴随着原发癌症症状，如乳房肿块、肠道出血等。
5. 肺间质纤维化：这是一种慢性进行性肺疾病，其特征是肺泡和肺间质纤维化和瘢痕形成。该疾病可以导致肺部多个小结节的出现，常见症状包括气急、咳嗽、乏力等。
因此，在发现多个微小小结节后，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
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