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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
用尿蛋白与肌酐比值来衡量尿蛋白的情况通常不是很准。
尿蛋白与肌酐比值在筛查和监测肾脏损伤方面具有重要价值。然而，在实际应用中，尿蛋白与肌酐比值存在一些限制和局限性，并不是一种绝对可靠的指标，因此必须谨慎解读。
首先，尿蛋白与肌酐比值受到尿液稀释的影响。尿液的稀释程度会影响尿蛋白和肌酐的浓度，从而影响比值的准确性。如果尿液很稀，尿蛋白和肌酐的浓度可能都偏低，导致比值偏高。同样，如果尿液很浓，尿蛋白和肌酐的浓度可能都偏高，导致比值偏低。因此，在进行尿蛋白与肌酐比值测定时，必须考虑尿液的稀释程度，如果尿液稀释或浓缩，应当做相应的纠正。
其次，尿蛋白与肌酐比值只能反映短期的尿蛋白排泄情况，不能反映尿蛋白的波动性和渗透性。尿蛋白的排泄量因个体差异和环境因素的影响而变化，例如饮食、体位、运动等，这些因素会导致尿蛋白与肌酐比值的波动。此外，尿蛋白的排出还受到体内肾小球滤过率的影响，当肾小球滤过率减少时，尿蛋白排泄量可能增加，尿蛋白与肌酐比值也会相应增加。因此，在解读尿蛋白与肌酐比值时，需要考虑到尿蛋白的波动性和渗透性以及个体差异。
最后，尿蛋白与肌酐比值不能确定尿蛋白的来源。尿蛋白与肌酐比值只是测量总体尿蛋白的情况，不能确定尿蛋白的来源是肾小球滤过性蛋白，还是泌尿系统的炎症、肿瘤、感染等引起的非肾小球滤过性蛋白。因此，在尿蛋白与肌酐比值升高时，需要通过进一步的检查和评估来确定尿蛋白的具体来源。
综上所述，尿蛋白与肌酐比值衡量尿蛋白的情况不算准，会受到多种因素的影响。因此，建议通过进一步检查和评估来明确尿蛋白的来源，从而得到更准确的结果。
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