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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾动脉狭窄常见的病因有动脉粥样硬化、斑块形成、先天畸形等。而肌酐升高和高血压则是由于肾动脉狭窄引起的肾功能不全和肾缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统所致。
肾动脉狭窄可能会导致肾功能逐渐损害，患者的肌酐水平会逐渐上升。而高血压则是由于肾动脉狭窄引起的血管收缩、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常活化等原因。
对于肾动脉狭窄的治疗，首先要控制高血压，以防止肾功能的进一步损害。药物治疗方面，常用的有ACE抑制剂、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等。此外，手术治疗也是肾动脉狭窄的重要选择，包括肾动脉成形术和肾动脉旁路术。对于肾功能损害较严重的患者，可能需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植。
除了药物和手术治疗外，患者还需要改变生活方式，包括戒烟、限制盐摄入、适量运动等。这些措施有助于降低血压、改善肾功能、减轻动脉粥样硬化病变。
最后，对于肾动脉狭窄患者来说，定期随访和监测非常重要。定期检查肌酐水平、血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。
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