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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肌酐是一种常被用来评估肾功能的指标，其高低与肾脏的排泄功能密切相关。正常情况下，肌酐的水平应该较低，但尿毒症患者的肌酐水平常常升高。
然而，尿毒症患者尽管肌酐升高，小便却可能仍保持正常。这是由于肌酐的产生源于肌肉的代谢产物，体内的肌肉代谢产生的废物会被肾脏排出，其中包括肌酐。尿毒症患者的肾功能严重受损，无法正常排除肌酐等废物，导致肌酐在体内积累。尽管如此，由于机体的生理调节，尿量可能仍能维持正常，因此小便的频率和量仍然正常。
此外，肌酐高而小便正常也可能与尿毒症患者的水分摄入、尿液稀释等因素有关。在尿毒症发展过程中，由于肾脏功能的逐渐受损，尿液浓度容易增加，但尿量可能较少。然而，如果患者在尿毒症早期或肾脏功能逐渐受损的过程中，通过增加饮水量，可促进尿液的稀释，从而使小便量保持正常。
需要指出的是，尽管小便正常，但由于肌酐水平的升高，尿毒症患者仍然存在其他肾功能受损引起的症状和并发症。这些症状可能包括乏力、贫血、骨质疏松、水肿等，并且可能伴随着高血压、心血管疾病、神经系统症状和消化系统症状等并发症。
为了减轻尿毒症的症状和预防并发症的发生，尿毒症患者通常需要进行透析治疗，如血液透析、腹膜透析。透析通过机器或人工手段，清除体内的废物和多余液体，帮助恢复体内的平衡。在透析治疗之后，肌酐水平可能会下降，症状可能会得到缓解。
总之，尿毒症患者的肌酐水平升高而小便保持正常，可能是因为肌酐的排泄功能受损，而尿量通过增加饮水量或其他生理调节机制得以维持正常。尽管小便正常，但仍需要及时治疗，以避免尿毒症引起的其他并发症的发生。
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