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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾病综合征是一种以持续性蛋白尿为主要症状的肾脏疾病。根据国际规范，正常人尿中有少量蛋白，一般24小时尿蛋白量小于0.15g即视为正常，而患者检测值为24小时尿蛋白量超过2.13g，已经远超于正常参考范围，这是肾病综合征的一个重要指标。针对这种肾病综合征患者伴随大量尿蛋白的情况，可以有以下一些建议：
1、检查评估：进行详细的病史询问和体格检查，了解病情发展和可能的病因，进一步需要进行尿常规、肾功能、免疫学检查等，以明确诊断和确定治疗方案。
2、药物治疗：药物治疗方面，常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，通过抑制肾小球内的蛋白质合成和扩张肾血管等机制来减少尿蛋白。免疫抑制剂如环磷酰胺等也可以用于控制免疫反应，减少肾脏损伤。
3、饮食管理：患者需要遵守低蛋白饮食，补充高质量的优质蛋白，如乳制品、鱼、禽肉等，减少高蛋白食物、动物肾和嗜碱性食物的摄入。同时，限制钠盐和液体的摄入，可以帮助减少水肿和高血压。
4、治疗并发症：对于高血压、高血脂等并发症，需要根据患者具体情况进行合理的药物治疗，如β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，来控制血压和血脂的异常。
总之，对于24小时尿蛋白超过2.13g的肾病综合征患者，需要积极治疗和管理，以减少肾脏损伤并预防并发症的发生。在治疗过程中，患者还需密切注意个人生活方式的调整，避免劳累、感染等诱发因素的干扰。此外，积极参加心理辅导，保持良好的心态，对于疾病的恢复和预后有积极的影响。
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