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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾病综合征是一种以大量蛋白尿和水肿为主要临床表现的肾小球疾病。根据患者补充的病史，提到了左右肾的结晶，结晶在肾脏疾病中是比较少见的，但可能提示着肾结石的存在。
肾病综合征最常见的病因是原发性肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎等，也可能与某些系统性疾病如系统性红斑狼疮、高血压等相关。患者有左右肾结晶的病史，可能意味着存在肾结石。肾结石是在尿液中形成的固体结构，通常由溶解在尿液中的化合物如钙、尿酸、草酸等过度浓缩而形成。肾结石可以堵塞尿路，引起尿路梗阻，导致腰痛、血尿和尿频等症状。结晶在结石形成过程中起到种子的作用，尤其是在尿液中某些物质浓度升高时，结晶更容易形成。
肾病综合征治疗和管理目标是减轻症状，控制蛋白尿和水肿，延缓疾病进展，并保护肾功能。常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。常用药物包括ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和糖皮质激素等。在非药物治疗方面，患者需要合理饮食控制，减少盐的摄入，限制高蛋白饮食，增加水果和蔬菜的摄入。
而对于存在肾结石的患者，根据结石的大小和位置，可能需要进一步进行评估和治疗。一般来说，小而不引起症状的结石可以非手术治疗，如增加水的摄入量，促进排尿，从而促进结石排出。但对于大的结石或引起严重症状的结石，可能需要考虑手术治疗，如体外冲击波碎石术、腔镜手术或开腹手术等。
需要提醒的是，肾病综合征患者应定期复诊，监测疾病的进展和肾功能的变化。同时，保持健康的生活方式，避免损伤肾脏的因素，如暴饮暴食、过度运动等，有助于慢性肾病的管理和预防进一步的肾损伤。
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