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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾病综合征是指在尿中出现大量蛋白尿以及伴有低蛋白血症和水肿等肾功能损害的一种综合征。而激素耐药是指一些患者在接受激素治疗后，虽然短期内有一定的效果，但随后会发生复发或者无法维持稳定的疗效，进而需要更长时间的治疗或者加强治疗方案。激素耐药在肾病综合征中非常常见，而且患者往往具有难治性的特点。以下将分别叙述肾病综合征用激素耐药以及难治性的原因：
一、肾病综合征激素耐药的原因：
1、遗传因素：一些遗传变异可能导致患者对激素治疗的抵抗力增加，从而导致激素耐药。
2、免疫因素：肾病综合征通常与免疫系统的异常有关，患者的免疫反应可能引起肾小球的损伤。当免疫系统异常时，激素治疗的效果可能会降低。
3、肾小球损伤程度：某些患者的肾小球损伤程度较重，这可能导致治疗效果不佳或者复发。
二、肾病综合征难治性的原因：
1、病理类型：肾病综合征有多种病理类型，其中一些类型可能对激素治疗不敏感，从而导致难以治疗。
2、持续或高剂量激素治疗：一些患者可能需要更长时间或者更高剂量的激素治疗才能达到稳定的疗效，这也增加了治疗的难度。
3、受并发症影响：肾病综合征患者常常伴有其他并发症，例如高血压、高血脂等，这些并发症可能对治疗效果产生影响。
4、患者遵循程度：患者对治疗的遵循程度也影响着治疗的效果，一些患者可能无法按时按量地服药，或者不合理地中断治疗，这都可能导致治疗的困难。
需要注意的是，肾病综合征激素耐药难治性是一个复杂的问题，治疗方案应根据患者的具体情况来制定。因此，合理的治疗应由医生根据患者的情况进行个体化的制定，并密切监测治疗效果，及时进行疗效评估和调整。
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