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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾功能四项正常时，血尿可能不是肾小球性的。
肾功能四项指的是血清肌酐、尿素氮、尿酸和尿常规四项，用于评估肾脏的功能状态。血尿是指尿液中出现红细胞的情况。肾小球性血尿通常是肾小球滤过膜发生病变引起的血尿，此时肾功能异常且常伴有蛋白尿，肾功能四项检查也因此会是异常的。
如果血尿的肾功能四项正常，可能是非肾小球性血尿引起的。非肾小球性血尿是由于泌尿系统的其他部分出现问题，如尿路感染、结石、肾盂肾炎、尿路损伤等引起的。非肾小球性血尿一般不伴有蛋白尿或其他肾功能异常。此外，运动量突然加大也可引起功能性血尿；全身疾病，例如感染性疾病如败血症、血凝障碍如白血病等也可引起血尿；尿路邻近器官疾病如前列腺炎，其血性物流入尿道也可引起血尿。这些因素引起血尿时，肾功能四项检查可以是正常的。
总之，出现血尿时，应该及时就医并进行相关检查以明确病因。
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