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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
尿蛋白和微量的蛋白高可能是肾脏功能异常的一个征象，常见于肾病、糖尿病、高血压或其他疾病引起的肾损伤等情况。首先，应该确定是哪种类型的蛋白尿。
大量尿蛋白通常是指每日尿蛋白量超过150mg/天，可能是肾小球滤过膜损伤或肾小管功能障碍导致的。常见的原因包括肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等。在这些情况下，肾小球滤过膜的损伤导致血浆中的蛋白分子被迫从尿液中渗漏出来。而糖尿病患者往往是因为高血糖损伤肾小球滤过膜而引起的。
而微量蛋白尿指的是每日尿蛋白量在30-300mg/天之间，这个范围是目前认为是由于肾小球滤过膜通透性增加而引起的指标。尽管微量蛋白尿的蛋白含量比较低，但它仍然是一种肾脏损伤的征兆，可以预示着早期肾病的发展。这种情况下，肾小球滤过膜上的小孔增大了，从而导致尿液中的蛋白分子渗漏出来。
对于尿蛋白和微量蛋白高的情况，需要进一步检查以确定病因和评估肾脏功能。通常会进行肾脏超声、肾功能检查、血尿检查、免疫学检查等，以找出肾脏疾病的具体原因。治疗取决于病因的不同，例如控制高血压、糖尿病和其他基础疾病，遵守饮食和生活方式的建议，减少蛋白摄入，服用药物如ACEI/ARB等以保护肾脏功能。
总之，尿蛋白和微量蛋白高可能是肾脏功能异常的一个征象，需要进一步检查以确定具体的病因和评估肾脏功能。根据不同的原因和病情，采取相应的治疗措施，以避免肾功能恶化。定期随访和监测肾脏功能的变化也是非常重要的。如果有这方面的问题，请及时就医并咨询专业医生的意见。
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