肿块出现在左侧颈部上方四指处可能有多种可能性，包括但不限于以下情况：
1. 皮肤囊肿：可能是皮肤下囊肿，如脂肪瘤、脓肿等。这种肿块通常质地较软，局部皮肤可能会变红或有些疼痛。
2. 流感：可能是淋巴结肿大。当身体感染或炎症发生时，身体的淋巴组织会对抗病原体，造成淋巴结肿大。
3. 关节炎：可能是局部关节炎引起的肿块。根据具体症状和病史，医生可能需要进行进一步的检查和测试来确诊。
4. 肿瘤：肿块也可能是恶性肿瘤，虽然这种可能性相对较低，但排除这种可能性是很重要的。这需要进行专业的医学检查。
总之，颈部出现肿块，建议尽快咨询医生，以便进行相关检查和诊断。只有经过专业的医学检查，才能明确肿块的具体原因和采取适当的治疗措施。
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