如果有便血出现两三天并伴有刺痛感，可能是以下原因之一：
1. 痔疮：痔疮是直肠或肛门部位的静脉曲张，常会导致便血。当痔疮破裂或受损时，会引起刺痛感。其他常见的痔疮症状还包括肛门瘙痒、肛门肿块等。
2. 肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜发生裂口。肛裂通常会引起便血和刺痛感，尤其是在排便时经过肛裂部位时更为明显。常常伴有排便时的肛门疼痛。
3. 结肠炎症：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等，当结肠炎症引起肠道溃疡时，排便时容易出现便血，并可能伴有下腹部疼痛。结肠炎症还会伴有腹泻、便秘、腹胀等症状。
4. 肠道肿瘤：在结肠或直肠内发生肿瘤时，便血和刺痛感是常见症状。此外，还可能伴有腹部绞痛、消瘦、贫血等。肠道肿瘤需要及时就诊，以便及早发现和治疗。
对于出现便血的患者来说，建议尽快就医进行诊断和治疗。医生可能会根据病情进行相关检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。
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