包皮手术环切后的第18天，患者通常会有以下情况和需注意的事项：
1. 创面愈合：通常在手术后的第18天，创面已经基本愈合，并且没有明显的疼痛、红肿、渗液等症状。如果仍然存在上述问题，建议咨询医生。
2. 肿胀消退：在术后的第18天，包皮手术引起的肿胀现象通常会逐渐消退，但仍可能存在轻微的肿胀，这是正常的。
3. 疼痛：通常在手术后的第18天，患者不会感到明显的疼痛，但可能会有轻微的不适感。如果疼痛不断加重或持续存在，建议咨询医生。
4. 注意伤口清洁：术后第18天，患者应继续保持伤口的清洁，每天用温水和非刺激性的清洁剂轻轻清洗伤口，避免使用刺激性物质或揉搓伤口。
5. 避免剧烈运动：在术后18天内，应避免进行剧烈运动，避免进行任何性行为，以免影响创面愈合和引起不适。
6. 遵守医生建议：术后18天内，患者应遵循医生的指导和建议，定期复诊，以确保伤口愈合良好，并及时处理任何异常情况。
请注意，上述情况仅为一般情况，个体情况可能有所不同，如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。
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