20岁女性出现左侧后腰酸痛的原因可能有很多，具体分析如下：
1. 肌肉疲劳和紧张：如果工作或生活常常需要长时间坐着不动或长时间站立，或者进行剧烈的运动，可能会导致肌肉疲劳和紧张。这种情况下，休息、进行适当的伸展和放松锻炼可以缓解疼痛。可以尝试进行一些简单的瑜伽或拉伸运动，比如猫式和腰部扭动。
2. 脊柱问题：脊柱问题如腰椎后凸、腰椎间盘突出或脊柱侧弯等可能导致后腰酸痛。这种情况下，建议及早就医，咨询专业的医生。医生可能会建议进行X光或MRI检查来更进一步了解脊柱情况，并制定合适的治疗方案。
3. 尿路感染：有时候，左侧后腰酸痛可能是尿路感染的症状之一，特别是当伴随尿频、尿急、尿痛等症状时。如果觉得尿路感染的可能性较大，建议进行尿检以确诊并咨询医生的建议。对于尿路感染而言，通常会开具适当的抗生素和饮水增多的治疗方案。
4. 肾结石：如果左侧后腰酸痛伴随尿血或尿中出现沙子、颗粒物等，可能是肾结石引起的。肾结石可以非常疼痛，严重的时候可能需要手术治疗。请及早就医以确诊，并咨询医生的建议。
除了上述原因外，还有其他原因可能导致左侧后腰酸痛，如肌肉拉伤、骨质疏松等等。因此，如果症状持续存在或加重，最好就医咨询以确认具体病因，并获得针对病因的治疗。
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