58岁大拇指抖可能是由多种原因引起的，常见的原因包括：
1. 非神经性原因：外伤、肌肉疾病、代谢紊乱等可能导致手指抖动，这些情况通常伴随其他特定的症状，如肌肉无力、运动障碍等。
2. 药物副作用：某些药物可以导致手指抖动，如抗精神病药物、抗抑郁药物、钠磷酸酯酶抑制剂等。如果患者在服用这类药物时出现大拇指抖动，应及时告知医生并调整治疗方案。
3. 神经病变：神经病变，如神经根炎、周围神经损伤等，可以导致手指抖动。这种抖动通常是特定神经受损引起的，常伴随疼痛、感觉异常等症状。
4. 阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一种神经系统退化性疾病，其症状之一就是手指抖动，尤其是大拇指。这种抖动是由于神经元的损坏和信号传递异常引起的。
5. 帕金森病：帕金森病是一种神经系统慢性退行性疾病，其主要症状之一就是手指和手部肌肉的不自主抖动。大拇指抖动是早期帕金森病的常见症状之一。
6. 脑血管意外：脑血管意外，如中风或脑出血，可能导致神经元受损或死亡，从而引起手指抖动。这种抖动通常与其他神经系统症状一起出现，如肢体无力、言语和认知障碍等。
对于58岁出现大拇指抖动的患者，应及时就诊医生进行综合评估，以获取准确的诊断和治疗。
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