针对78岁老人的直肠癌有粘连问题，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的严重程度以及患者是否适合手术等因素，制定合理的治疗方案。
首先，考虑手术切除肿瘤的可能性。对于直肠癌，手术切除是常用的治疗方法。然而，对于有沾连的直肠癌，手术的难度和风险会相对增大。重要的是评估患者的整体情况，包括心肺功能、肝肾功能以及日常生活能力等方面，确定是否适合手术。如果患者身体状况较好，手术是一种有效的治疗方式。
如果患者存在手术风险太高或有明显的疾病并发症的情况，可以考虑其他治疗方式。放射治疗、化疗和靶向治疗是常用的非手术治疗方法。放射治疗可以通过照射直肠癌区域来杀死癌细胞，尽可能减少肿瘤的体积。化疗和靶向治疗通过用药物来抑制癌细胞的生长和扩散。这些治疗方法可以作为维持治疗，延长患者的生存时间，缓解症状并提高生活质量。
此外，还可以考虑联合治疗方案。根据患者的具体情况，可以结合手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方法，制定综合治疗方案。联合治疗的目的是最大限度地控制肿瘤的进展，并尽可能延长患者的生存时间。
总之，对于78岁老人直肠癌有粘连的情况，治疗计划应根据患者的身体状况、癌症的特点和治疗目标制定。医生会综合考虑手术、放疗、化疗等不同治疗手段，并与患者和家属进行充分的沟通和决策。
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