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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病。在早期发现肺结核时，可能并不会检测到结核病菌，因为在患者初次感染后的几周到几个月，结核分枝杆菌在体内繁殖速度较慢，甚至有可能无法在标准的细菌培养实验中检测到。
这种情况下，医生通常会根据患者的临床症状、体征和风险因素来进行结核病的早期诊断。
1、在早期发现肺结核时，可以通过胸部X线检查，肺结核通常呈现为肺部阴影的形式，但这种检查并不能直接证实是否存在结核分枝杆菌。
2、用痰液检查来进一步判断病原体是否存在， 痰液检查方法包括抗酸染色法和结核分枝杆菌的培养。抗酸染色法是一种简便的方法，可以迅速检测出痰液中结核分枝杆菌的存在。但缺点是该方法不能确定菌量和菌种。结核菌素试验是通过观察皮下注射点的反应情况来初步判断患者是否感染结核分枝杆菌。但该试验不能直接证实结核分枝杆菌的存在，仅能反映机体对结核菌素的过敏反应，因此有一定的误诊率。
总之，早期发现肺结核并不一定需要直接检测到结核分枝杆菌。可以通过一些检查初步判断是否存在结核分枝杆菌感染，并进行后续的诊断和治疗。
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