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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
继发性空洞性肺结核是指在原发性结核病愈合后的肺部病变复发所致的肺结核病变。对于继发性空洞肺结核的治疗，住院加强是必要的。下面是几个需要加强的方面：
1. 病原学检查：对患者进行病原学检查，包括痰涂片染色、结核分枝杆菌培养和药敏试验等。这有助于确定细菌的种类及其对抗结核药物的敏感性，为合理选择抗结核药物提供依据。
2. 药物治疗：对于继发性空洞肺结核患者，一般需要进行化疗。化疗方案根据药敏试验结果合理选择结核药物，通常使用联合用药。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。治疗方案的选择和持续时间需要根据患者的临床情况和药物耐受性来决定。
3. 营养支持：继发性空洞性肺结核的患者常伴有食欲减退、体重下降等情况，需要进行营养支持。通过合理的膳食安排和必要的补充营养物质，提高患者的营养状况，增强机体免疫力。
4. 氧疗和支持性治疗：对于肺功能受损的患者，可以考虑进行氧疗，以改善氧合，减轻呼吸困难等症状。另外，有必要进行支持性治疗，包括补液、调节水电解质和酸碱平衡等。
5. 定期随访：随访对于治疗效果的评估和调整非常重要。通过定期复查胸片或其他影像学检查，监测病变的变化情况。同时，注意观察患者的临床症状和体征，及时发现复发或并发症的情况。
综上所述，继发性空洞肺结核的治疗需要住院加强。在住院期间，通过病原学检查、药物治疗、营养支持、氧疗和支持性治疗等综合措施，可以有效地控制病情，提高治疗效果。在治疗过程中，还需要定期随访并加以调整，以确保患者的康复。
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