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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种由于高尿酸血症引起的关节炎，通常表现为关节肿胀、剧烈疼痛和局部发红。
一、当痛风复发持续疼痛不减轻时，可能存在以下几种原因：
1. 饮食控制不当：尿酸主要来自于食物摄入，如果患者食物中摄入的嘌呤含量较高，尿酸水平就会升高，从而引发痛风的发作。如果患者在痛风发作期间没有进行适当的饮食调控，仍然摄入高嘌呤食物，可能导致疼痛难以减轻。
2. 不当的药物治疗：痛风的治疗主要是通过控制尿酸水平来缓解疼痛和预防复发。如果患者没有依从医生的建议，忽视药物治疗或临时停药，可能导致疼痛无法减轻或复发。
3. 尿酸结晶的消除速度较慢：痛风发作时，尿酸结晶会沉积在关节和组织中，引发炎症和疼痛。但尿酸结晶的消除速度相对较慢，可能需要数天到数周甚至更长时间，才能完全清除。因此，如果疼痛不减轻或持续复发，可能是尿酸结晶清除速度较慢导致。
4. 其他疾病的影响：有些患者可能同时存在其他疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会对痛风的疼痛产生影响。例如，高血压药物中的利尿剂可能使尿酸排除增加，同时可能导致疼痛加重。
二、对于持续疼痛不减轻的病情，建议以下几点：
1. 患者应首先及时就医，咨询医生的建议。医生可能会对目前的治疗方案进行调整，如增加药物剂量或更换其他药物。
2. 患者应遵循医生的建议进行药物治疗，不要随意停药或改变药物剂量。
3. 通过饮食调控来减少嘌呤的摄入，避免摄入高嘌呤食物，如肉类、海鲜、豆类等。多摄入含低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物等和富含维生素C的食物有助于降低尿酸水平。
4. 控制体重：肥胖可以增加尿酸的产生和肾脏排泄的负担，因此需要通过控制体重来减轻尿酸的积聚。
5. 多饮水：喝足够的水可以促进尿酸的排出，建议每天至少喝八杯水。
6. 定期复查尿酸水平，及时评估治疗效果，并与医生进行沟通。
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