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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
胎儿肾盂积水是指胎儿在母体内肾盂腔内尿液的积聚，造成胎儿的肾脏扩大。其发生原因多种多样，常见原因包括：尿路梗阻、尿道狭窄、腹膜后纤维化、腹腔炎症等。此外，某些遗传疾病、遗传基因突变也可能导致胎儿肾盂积水的发生。在诊断明确的基础上，医生将根据具体情况制定相应的治疗计划。
1、观察：对于轻度、临时性的胎儿肾盂积水，通常不需要特殊处理，会在出生后自行消退，期间只需要定期做好产检即可。
2、药物治疗：在一些情况下，如果积水不严重或没有对胎儿产生不良影响，可能会选择观察和保守治疗，包括使用利尿药物促使尿液的排出，以减轻积水的程度。
3、手术治疗：对于严重胎儿肾盂积水的处理，通常需要密切监测胎儿的肾功能并在必要时采取手术治疗。手术治疗包括进行尿路畅通手术，如输尿管成形术或各种尿路梗阻的手术修复，手术可以确保尿液的正常排出，减少积水的发生。
4、替代治疗：对于严重肾功能损害或其他并发症的胎儿，可能需要进行肾移植或其他治疗方法来改善肾功能。
5、定期复查：在进行治疗的同时，胎儿肾盂积水的患者也需要定期复查。这些复查包括超声检查、尿液分析等，以监测肾功能的变化和积水情况的进展。
需要指出的是，胎儿肾盂积水的严重程度对病情的影响是不确定的。有些患者可能在出生后症状逐渐消失，肾功能也能正常发育。同时，也有一些患者可能会在出生后继续表现为肾功能异常，需要继续进行长期的治疗和随访。
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