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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
胎儿右肾积水是指胎儿的肾脏内积水的情况，可以发生在一侧或双侧肾脏。在孕23周进行四维彩超检查时发现胎儿右肾积水，可能有以下几个可能的原因：
1. 生理性积水：胎儿肾脏在发育过程中可能产生一定程度的积水，这属于正常的生理过程。如果积水不严重，有可能会在胎儿生长发育过程中自行消退。通过逆行肾盂造影或核医学扫描来评估胎儿肾功能。这有助于医生判断胎儿肾脏积水对肾功能的影响。
2. 先天性疾病：右肾积水也可能是先天性疾病引起的。这可能包括输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管断裂等问题。需要全面的超声检查，这将有助于评估胎儿其他器官是否存在异常。医生还需要仔细观察胎儿肾脏积水的程度和发展趋势。
3. 染色体异常：某些染色体异常，如唐氏综合症，也可能导致胎儿肾脏积水。如果存在染色体异常的风险，遗传咨询可能是必要的，以便检查胎儿染色体是否正常。
总之，胎儿右肾积水需要及时评估和处理，以确保胎儿的健康。及早诊断和治疗可以提高治愈率，并减少并发症的发生。请与医生密切合作，并了解和执行医生的建议和指导。
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